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INFORMACIÓN GENERAL

LEGIONELLA

La legionelosis es una enfermedad bacteriana de origen ambiental que suele presentar dos formas clínicas diferenciadas: la infección pulmonar o «Enfermedad del Legionario», que se caracteriza por neumonía con fiebre alta, y la forma no neumónica, conocida como «Fiebre de Pontiac», que se manifiesta como un síndrome febril agudo y de pronóstico leve.
La primera vez que se descubrió fue durante la Convención de la Legión Americana de 1976 en la que hubo 240 infectados con un resultado de 49 fallecidos.
En España, el caso más grave tuvo lugar en un hospital de Murcia en el que se contagiaron 600 personas y fallecieron 6.
En el siguiente gráfico se puede ver las tasas de incidencia por 100000 habitantes entre 2001 y 2009 que maneja la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica:
diagrama1
La infección por Legionella puede ser adquirida en dos ámbitos, el comunitario y el hospitalario. En ambos casos la enfermedad puede estar asociada a varios tipos de instalaciones, equipos y edificios. Puede presentarse en forma de brotes y casos aislados o esporádicos.
A continuación, se presentan las fuentes de infección más frecuentes detectadas en las investigaciones de brotes de legionelosis y casos asociados en España entre 1989 y 2005. Se observa que el mayor número de brotes es debido al Agua Sanitaria:

diagrama2

Y en la siguiente tabla se tiene el número de brotes notificados, tamaño medio de los brotes y letalidad, según el ámbito para el mismo periodo de tiempo.

diagrama3

* Brotes notificados por el grupo europeo (EWGLINET) de legionelosis en extranjeros y asociados con viajes a España.
** Brotes notificados de españoles y asociados con viajes en España.


La Legionella es una bacteria ambiental capaz de sobrevivir en un amplio intervalo de condiciones físico-químicas, multiplicándose entre 20º C y 45º C, y destruyéndose de manera instantánea a 70º C. Su temperatura óptima de crecimiento es 35-37º C.  

Su nicho ecológico natural son las aguas superficiales, como lagos, ríos, estanques, formando parte de su flora bacteriana. Desde estos reservorios naturales la bacteria puede colonizar los sistemas de abastecimiento de las ciudades y, a través de la red de distribución de agua, se incorpora a los sistemas de agua sanitaria (fría o caliente) u otros sistemas que requieren agua para su funcionamiento como las torres de refrigeración. En algunas ocasiones, en estas instalaciones, mal diseñadas, sin mantenimiento o con un mantenimiento inadecuado, se favorece el estancamiento del agua y la acumulación de productos nutrientes de la bacteria, como lodos, materia orgánica, materias de corrosión y amebas, formando una biocapa. La presencia de esta biocapa, junto a una temperatura propicia, explica la multiplicación de Legionella hasta concentraciones que pueden causar infección al ser humano.

Si existe en la instalación un mecanismo productor de aerosoles, la bacteria puede dispersarse al aire. Las gotas de agua que contienen la bacteria pueden permanecer suspendidas en el aire y penetrar por inhalación en el aparato respiratorio. Este es el principal problema que se da en las duchas.

Presto Ibérica, como empresa líder en el desarrollo de tecnología para el uso y el ahorro del agua ha desarrollado varios sistemas para combatir esta bacteria cumpliendo con las exigencias del Real Decreto 865 / 2003.
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